OZZ in OZP: kakšna je razlika med obveznim zavarovanjem in obveznim prispevkom

Kaj boste izvedeli

• Kaj pomenita kratici OZZ in OZP.
• Kaj vsak od njiju krije in česa ne.
• Koliko znašata in kdo je plačnik.
• Zakaj kljub obojemu še vedno ostajajo stroški.

OZZ – obvezno zdravstveno zavarovanje

OZZ je temelj javnega zdravstvenega sistema, ki ga upravlja ZZZS. Zagotavlja pravico do osebnega zdravnika, specialističnih pregledov, bolnišnične oskrbe, nujne pomoči, zdravil z liste in nadomestila plače med daljšo bolniško odsotnostjo.

Prispevek se obračuna glede na status: pri zaposlenih iz bruto plače, pri samozaposlenih iz zavarovalne osnove, pri upokojencih iz pokojnine, samoplačniki pa plačajo pavšal.

OZP – obvezni zdravstveni prispevek

OZP je pavšalni mesečni prispevek, ki je s 1. januarjem 2024 nadomestil prostovoljno dopolnilno zdravstveno zavarovanje. Krije razliko do polne vrednosti zdravstvenih storitev, torej tista doplačila (od 5 do 90 %), ki jih obvezno zavarovanje ne pokrije v celoti.

Plačujejo ga vsi polnoletni zavarovanci z lastnimi dohodki, znaša pa pribl. 39 EUR mesečno in se usklajuje z rastjo plač. Za zaposlene ga odtegne delodajalec, za upokojence ZPIZ, ostali ga plačajo sami.

Ključne razlike na hitro

• OZZ: sorazmeren s prihodkom; OZP: enak pavšal za vse.
• OZZ: pravica do storitev v javni mreži; OZP: kritje doplačil za te storitve.
• OZZ: brez njega storitve plačate v celoti; OZP: brez njega vam zaračunajo doplačila.
• Nobeden od njiju ne krije zasebne oskrbe brez napotnice, nadstandarda in zobne protetike za odrasle.

Kaj ostane na zavarovancu

Tudi z urejenim OZZ in plačanim OZP ostanejo čakalne dobe, samoplačniške zasebne obravnave, večina zobozdravstvenih posegov za odrasle in nadstandardne storitve. Te vrzeli pokriva zasebno dodatno zdravstveno zavarovanje, ki omogoča hiter dostop do specialista in diagnostike.

Pogosta vprašanja