Bolniška odsotnost in nadomestilo plače: pravila ZZZS
Med bolniško odsotnostjo prvih 30 dni izplačuje nadomestilo delodajalec, nato ZZZS. Pravila določata ZZVZZ in Kolektivna pogodba.
Bolniška odsotnost je pravica zaposlenih, ki jo ureja Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ). Prvih 30 delovnih dni nadomestilo izplačuje delodajalec, po tem preide obveznost na ZZZS. Vse podrobnosti so na <a href="https://www.zzzs.si" target="_blank" rel="noopener noreferrer">zzzs.si</a>.
Prvih 30 delovnih dni – v breme delodajalca
V prvem obdobju bolniške odsotnosti nadomestilo plače izplača delodajalec. Višina je odvisna od razloga: 80 % osnove za bolezen, 100 % za poklicno bolezen ali poškodbo pri delu, 90 % za nego družinskega člana.
Po 30 dneh – v breme ZZZS
Od 31. delovnega dne naprej nadomestilo izplačuje ZZZS neposredno zavarovancu. Delodajalec zavarovanca odjavi iz obračuna plače in mesečno posreduje potrebne podatke ZZZS.
- Osnova za izračun: povprečna plača zadnjih 12 mesecev pred boleznijo.
- Najvišji znesek: 2,5-kratnik povprečne bruto plače v RS.
- Najnižji znesek: minimalna plača.
Postopek in dokumentacija
Osebni zdravnik izda bolniški list (eBOL) v elektronski obliki. Ta se avtomatično posreduje delodajalcu in ZZZS. Zavarovanec mora spoštovati navodila zdravnika (mirovanje, obiski) – kršitve lahko pomenijo izgubo pravice do nadomestila.
Posebni primeri: nega otroka, spremstvo
Starš ima pravico do bolniške zaradi nege otroka do 7 let (do 7 delovnih dni v koledarskem letu), za starejše otroke pa v posebnih primerih. Za spremstvo v bolnišnico ali specialistični pregled velja pravica do 20 dni na leto.
Pogosta vprašanja
Kaj se zgodi, če sem bolniška odsotnost daljša od 12 mesecev?
Po 12 mesecih neprekinjene bolniške pride do napotitve na invalidsko komisijo, ki oceni delovno sposobnost in morebitno invalidnost.
Ali dobim nadomestilo, če sem samozaposlen?
Da, samozaposleni plačujejo prispevek za zdravstveno zavarovanje in imajo pravico do nadomestila po enakih pravilih – od 15. dne dalje neposredno od ZZZS.
Ali me lahko delodajalec odpusti med bolniško?
Med bolniško odsotnostjo velja posebno varstvo pred odpovedjo pogodbe. Odpoved je mogoča le v izjemnih primerih (npr. redna odpoved iz krivdnih razlogov, ki niso povezani z boleznijo).
